Ενδοσκοπική Οσφυϊκή Δισκεκτομή:
Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε

Ο Στέλιος Βλατάκης, MD, Νευροχειρουργός, με εξειδίκευση στην Σπονδυλική Στήλη εξηγεί τι είναι η ενδοσκοπική οσφυϊκή δισκεκτομή, σε ποιους απευθύνεται και ποια είναι τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής.  

Η ενδοσκοπική δισκεκτομή είναι ο πλέον ελάχιστα επεμβατικός τρόπος αφαίρεσης της δισκοκήλης από την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Συνδυάζοντας μικροσκοπικές τομές (συνήθως μικρότερες από 1 cm) με ενδοσκοπική απεικόνιση υψηλής ευκρίνειας, η ενδοσκοπική οσφυϊκή δισκεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με ελάχιστη διαταραχή στους φυσιολογικούς ιστούς και συχνά χωρίς την ανάγκη γενικής αναισθησίας. Οι ασθενείς μπορούν συχνά να πάνε σπίτι την ίδια μέρα και να επιστρέψουν στην καθημερινότητα τους νωρίτερα από οποιαδήποτε άλλη μέθοδο.

Πότε ενδείκνυται η ενδοσκοπική οσφυϊκή δισκεκτομή

Οι δισκοκήλες στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να οδηγήσουν σε ισχιαλγία ή «νευρικό πόνο» που διατρέχει την ράχη, το πλάι ή ακόμα και το μπροστινό μέρος του ποδιού. Η ισχιαλγία μπορεί να σχετίζεται με μούδιασμα, καρφίτσες και βελόνες, ακόμη και αδυναμία.

Ευτυχώς, οι περισσότερες περιπτώσεις διευθετούνται από μόνες τους. Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή επιδεινωθούν παρά τη φυσικοθεραπεία, τα φάρμακα και τις ενέσεις, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της δισκοκήλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ιδιαίτερα εάν υπάρχει αδυναμία ή προβλήματα με τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, μπορεί να χρειαστεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Οι λόγοι για τους οποίους οι άνθρωποι μπορούν να επιλέξουν την ενδοσκοπική μέθοδο περιλαμβάνουν ασθενείς που δεν θέλουν (ή είναι ανίκανοι να υποβληθούν) σε γενική αναισθησία (π.χ. GA), εάν θέλουν να πάρουν εξιτήριο από το νοσοκομείο νωρίτερα ή να συνεχίσουν τις κανονικές τους δραστηριότητες πιο γρήγορα, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας.

Ποια είναι η διαδικασία της επέμβασης

Μια μικροσκοπική τομή (συνήθως μικρότερη από 1 cm) γίνεται στην ράχη, μέσω της οποίας στοχεύεται με ακρίβεια υπό ακτινοσκοπική πλοήγηση το επιθυμητό επίπεδο χρησιμοποιώντας μια σειρά μικροσκοπικών διαστολέων χωρίς διαταραχή των φυσιολογικών ιστών. Μέσω ενός ενδοσκοπίου υψηλής ευκρίνειας, χρησιμοποιούνται εξειδικευμένα όργανα για την αφαίρεση της κήλης του δίσκου, με αποτέλεσμα να αφαιρούν την πίεση από τα νεύρα και να σας ανακουφίζουν από την ισχιαλγία σας. Αφαιρείται μόνο το τμήμα του δίσκου που έχει κήλη ή 'ρήξη', αφήνοντας το υπόλοιπο άθικτο.

Υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι πρόσβασης στην κήλη δίσκου ενδοσκοπικά. Το ένα είναι μέσω του μέσου της πλάτης, που ονομάζεται «interlaminar» (δηλαδή μεταξύ των ελασμάτων, που είναι οι πλάκες των οστών που σχηματίζουν την οροφή του σπονδυλικού σωλήνα). Το άλλο είναι μέσα από το πλάι της πλάτης, που ονομάζεται «transforaminal» (δηλαδή μέσω των πλευρικών καναλιών όπου βγαίνουν τα νεύρα).

Η προσέγγιση που θα ακολουθηθεί εξαρτάται από το πού έχει κήλη ο δίσκος, με αυτούς που είναι περισσότερο προς το κέντρο συνήθως αντιμετωπίζονται μέσω της ενδιάμεσης οδού, ενώ εκείνοι πιο έξω στο πλάι μέσω της διατρηματικής διαδρομής.

Τα πλεονεκτήματα

Μικρή τομή (< 1 cm)
Ελάχιστη διαταραχή στους φυσιολογικούς ιστούς
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί συχνά να γίνει χωρίς γενική αναισθησία
Λιγότερος πόνος μετά την επέμβαση
Λιγότερες απαιτήσεις για ισχυρά παυσίπονα μετά την επέμβαση
Χαμηλότερα ποσοστά μόλυνσης
Συντομότερη παραμονή στο νοσοκομείο
Ταχύτερος χρόνος αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένης της γρήγορης επιστροφής στην εργασία

Τι πρέπει να προσέξω μετά την επέμβαση; 

Η ανάρρωση κάθε ασθενούς είναι διαφορετική. Ωστόσο, οι ασθενείς μπορούν συχνά να πάνε σπίτι την ίδια μέρα μετά την ενδοσκοπική οσφυϊκή δισκεκτομή.

Το περπάτημα μπορεί συνήθως να ξαναρχίσει αμέσως και η οδήγηση μέσα σε μία ή δύο εβδομάδες. Το χρονοδιάγραμμα για την επιστροφή στην εργασία εξαρτάται από το είδος της εργασίας που κάνετε. Οι περισσότεροι άνθρωποι θα πρέπει να περιμένουν περίπου 6 εβδομάδες πριν κάνουν πιο έντονη δραστηριότητα για να δώσουν στο σώμα αρκετό χρόνο για να επουλωθεί. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να αποφεύγετε το BLT (δηλαδή κάμψη, ανύψωση, στρίψιμο) και οποιεσδήποτε άλλες δραστηριότητες που βλάπτουν.

Υπάρχουν κίνδυνοι & επιπλοκές;

Όπως σε κάθε επέμβαση, υπάρχουν κίνδυνοι μόλυνσης και αιμορραγίας, αν και αυτοί είναι πολύ χαμηλοί (και είναι αισθητά χαμηλότεροι σε ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις όπως η ενδοσκόπηση).

Όπως συμβαίνει μετά από κάθε δισκεκτομή, ένα μικρό ποσοστό ασθενών μπορεί να αναπτύξει άλλη (ή υποτροπιάζουσα) δισκοκήλη λόγω υπάρχουσας αδυναμίας ή «σκίσιμο» στο κάλυμμα του δίσκου και μπορεί να χρειαστεί επανάληψη της χειρουργικής επέμβασης. Υπάρχει πάντα η πιθανότητα ο πόνος, το μούδιασμα, οι καρφίτσες ή η αδυναμία να μην υποχωρήσουν εντελώς. Άλλοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν διαρροή νωτιαίου υγρού, ουλές και αφαίρεση υπερβολικού υπερκείμενου οστού που οδηγεί σε αστάθεια (εξαιρετικά απίθανο μετά από ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, καθώς συνήθως απαιτείται ελάχιστη έως καθόλου αφαίρεση οστού). Τέλος, οι αναισθησιολογικοί και ιατρικοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν προβλήματα καρδιάς ή αναπνοής, λοιμώξεις στο στήθος ή τα ούρα και θρόμβους αίματος στα πόδια (ονομάζονται DVTs, που μπορεί να ταξιδέψουν στους πνεύμονες, προκαλώντας ΠΕ), τα οποία είναι εξαιρετικά απίθανα μετά την ενδοσκοπική οσφυϊκή δισκεκτομή.

Προγραμματίστε το ραντεβού σας

Νευροχειρουργός - Χειρουργός σπονδυλικής στήλης με μεγάλη εμπειρία και εξειδίκευση στη διάγνωση και χειρουργική αντιμετώπιση όλων των παθήσεων της σπονδυλικής στήλης και του εγκεφάλου.

Επικοινωνία

Ιατρείο, Πυθαγόρα 3,
Χολαργός 15562 
Χάρτης

Metropolitan General
Μεσογείων 264, Χολαργός 15562
Χάρτης

+30 2106502000
+30 6971701871

info@nevroxeirourgos-vlatakis.com

Συνεργαζόμενα Νοσοκομεία
Call Us