Νευροχειρούργος Σπονδυλικής Στήλης Αθήνα – Βλατάκης Στυλιανός
Κυφοπλαστική Σπονδυλικής Στήλης
από Νευροχειρουργό Σπονδυλικής Στήλης στην Αθήνα
Η Κυφοπλαστική αποτελεί μία σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδο για την άμεση αντιμετώπιση καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης, κυρίως οστεοπορωτικών ή τραυματικών. Η επέμβαση πραγματοποιείται από εξειδικευμένο νευροχειρουργό σπονδυλικής στήλης στην Αθήνα και προσφέρει ταχεία ανακούφιση από τον πόνο, αποκατάσταση της ευστάθειας της σπονδυλικής στήλης και γρήγορη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.
Τί είναι η Κυφοπλαστική;
Η Κυφοπλαστική είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος με την οποία αντιμετωπίζονται τα συμπιεστικά κατάγματα των σπονδύλων τα οποία συμβαίνουν συνήθως είτε σε ασθενείς που πάσχουν από οστεοπόρωση ή μετά από τραυματισμό. Λέγονται συμπιεστικά διότι προκαλούνται από δυνάμεις συμπιέσεως οι οποίες εφαρμόζονται επί του άξονα της σπονδυλικής στήλης, κατακόρυφα δηλαδή με κατεύθυνση είτε προς τα πόδια είτε προς το κεφάλι και έχουν σαν αποτέλεσμα την αμφίκοιλη ή ετερόκοιλη παραμόρφωση του σπονδυλικού σώματος και την ταυτόχρονη ελάττωση του ύψους του. Όπως παρατηρούμε και στην παρακάτω εικόνα συνήθως η παραμόρφωση των σπονδύλων που έχουν υποστεί τραυματικό κάταγμα ( πτώση στο έδαφος, τροχαία ατυχήματα, εργατικά ατυχήματα κλπ.. ) είναι σφηνοειδής δηλαδή προσομοιάζουν με σφήνα σαν αυτές που τοποθετούμε στις ρόδες των αυτοκινήτων για να μην κυλίσουν, ενώ είναι αμφίκοιλη όταν πρόκειται για οστεοπορωτικά κατάγματα.
Κυφοπλαστική / Σπονδυλοπλαστική Επέμβαση
Πώς γίνεται η Κυφοπλαστική-Σπονδυλοπλαστική:
- Κατά την επέμβαση, η οποία διενεργείται υπό γενική αναισθησία ως επί το πλείστων, ο χειρουργός εντοπίζει τον καταγματικό σπόνδυλο με ακτινοσκοπική πλοήγηση και εισάγει μέσα από μία τομή στο δέρμα 7 χιλιοστών ένα μπαλόνι εντός του σώματος του σπονδύλου.
- Μέσω του μπαλονιού ανατάσσεται το κάταγμα του σπονδύλου, δηλαδή επανέρχεται στη φυσιολογική του μορφή και ύψος, όταν είναι φρέσκο (ως τριών εβδομάδων).
- Αφού έχει επιτευχθεί η ανάταξη, εισάγεται στο σπονδυλικό σώμα ειδικό σκληρυντικό υλικό, το οποίο είναι απόλυτα ιστοσυμβατό και διατηρεί το μέγεθος και τη μορφή του σπονδύλου σταθερή, αποτρέποντας περαιτέρω καθίζηση.
- Έτσι διατηρείται η ευστάθεια της σπονδυλικής στήλης και αποφεύγεται στο μέλλον η σπονδυλοδεσία, που αποτελεί το έσχατο θεραπευτικό μέσο.
Πότε κάνουμε Κυφοπλαστική;
Όταν συμβεί ένα οστεοπορωτικό κάταγμα σπονδύλου παράγονται κάποια αποτελέσματα. Ένα εξ αυτών είναι ο πόνος που εμφανίζεται να έχει ο ασθενής ο οποίος είναι στις περισσότερες περιπτώσεις καθηλωτικός δηλαδή δεν επιτρέπει καν στον πάσχοντα να σηκωθεί από το κρεβάτι του. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συνεχιστεί για κάμποσες εβδομάδες αν δεν υπάρξει εξειδικευμένη ιατρική αντιμετώπιση γεγονός που καθιστά το πάσχον άτομο ανίκανο να ανταποκριθεί σε απλές καθημερινές δραστηριότητες όπως να αυτοεξυπηρετείται. Επιπλέον μπορεί να συμβεί κάτι πολύ σημαντικό το οποίο χρίζει αναφοράς και δεν είναι άλλο από την περεταίρω επιδείνωση του κατάγματος δηλαδή την ακόμη μεγαλύτερη καθίζηση του σπονδυλικού σώματος με αποτέλεσμα την πρόκληση σοβαρής αστάθειας στη σπονδυλική στήλη η οποία μπόρει να αντιμετωπιστεί μόνο με σπονδυλοδεσία. Για να αποφευχθούν οι δύο παραπάνω συνέπειες δηλαδή για να μειωθεί δραστικά ο πόνος της ράχης ώστε να μπορεί ο πάσχων να είναι λειτουργικός και να ανταποκρίνεται σε απλές καθημερινές δραστηριότητες όπως στάση , βάδιση και άλλα, όπως επίσης και για να αποφευχθεί η επιδείνωση του κατάγματος με αποτέλεσμα την αποφυγή της σπονδυλοδεσίας είναι απαραίτητο να παρέμβουμε με ασφάλεια, ατραυματικά αναίμακτα και αποτελεσματικότατα με την Κυφοπλαστική η οποία δίνει στο σύγχρονο ασθενή τη δυνατότητα να αντιμετωπίσει το πρόβλημά άμεσα, με ελαχιστοποίηση της νοσηλείας του σε λίγες ώρες με ανάρρωση 24 ωρών και αποκατάσταση που δεν ξεπερνάει την μία εβδομάδα.
Αποτελέσματα κυφοπλαστικής
Τα αποτελέσματα της κυφοπλαστικής είναι εξαιρετικά ως και σωτήρια σε ποσοστό που αγγίζει το 98% προσφέροντας στον πάσχοντα μία καλύτερη ποιότητα ζωής χωρίς πόνο στη μέση αλλά και τη δυνατότητα της άμεσης ορθοστάτησης και βάδισης χωρίς την ανούσια παραμονή στο κρεβάτι περιμένοντας την αυτόματη συντηρητικά επούλωση του κατάγματος.
Σε ποιόν γιατρό απευθυνόμαστε για την Κυφοπλαστική;
Ο γιατρός στον οποίο πρέπει να απευθυνθούμε και να συμβουλευτούμε όταν έχουμε σπονδυλικό κάταγμα ή κάταγμα σπονδυλικής στήλης είναι ο εξειδικευμένος χειρουργός σπονδυλικής στήλης ο οποίος συνήθως είναι Νευροχειρουργός ενώ υπάρχει και ένας μικρός αριθμός Ορθοπεδικών που έχουν εξειδίκευση στη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης. Ο γιατρός σπονδυλικής στήλης ή πιο σωστά ο χειρουργός σπονδυλικής στήλης αφού διαπιστώσει την αναγκαιότητα της Κυφοπλαστικής θα εξηγήσει στον πάσχοντα ή στην πάσχουσα τι ακριβώς είναι η επέμβαση αυτή, γιατί την προτείνει, πως διενεργείται, ποια είναι τα αποτελέσματά της και ότι οι πιθανότητες επιπλοκών εκμηδενίζονται λόγω χρήσης τεχνολογίας αιχμής όπως τρισδιάστατη απεικονιστική πλοήγηση, νευροπαραρακολούθηση ( συνεχόμενη ηλεκτροφυσιολογική καταγραφή της λειτουργείας των νεύρων ) αλλά και χειρουργικής εμπειρίας και δεινότητας. Είναι πασίδηλο ότι απευθυνόμαστε πάντα στους ειδικούς κυρίως όταν πρόκειται για τέτοιου είδους εξειδικευμένα χειρουργεία όπως η κυφοπλαστική.
Κυφοπλαστική Ανάρρωση;
Συνήθως ένα κάταγμα σπονδυλικής στήλης προκαλεί καθηλωτικό πόνο ράχης , μέσης ή αυχένα στον πάσχοντα ανάλογα με τη μοίρα της σπονδυλικής στήλης που εμφανίζεται αυτό, γεγονός που καθιστά τον ασθενή ανίκανο να σηκωθεί από το κρεβάτι, να μεταγυρίσει απάνω σε αυτό, να βαδίσει και γενικά δημιουργεί μία συνθήκη ανάγκης για νοσηλεία σε νοσοκομείο ή πολύ κακής ποιότητάς ζωής. Ο πόνος αυτός και τα συνεπακόλουθά του άμεσα μετά την Κυφοπλαστική είτε μειώνονται στο μέγιστο βαθμό είτε εξαφανίζονται γεγονός που βελτιώνει σε τέτοιο ποσοστό την ποιότητα ζωής που επιτρέπει στον πάσχοντα να επανέλθει στις απλές καθημερινές δραστηριότητες του πολύ πιο σύντομα από ότι αν η αντιμετώπιση γίνει με συντηρητικά μέτρα όπως μακροχρόνιος κλινοστατισμός και ακινησία μέχρι να επουλωθεί το κάταγμα αυτόματα. Άμεσα δηλαδή 2 ώρες μετά την επέμβαση ο ασθενής σηκώνεται και ορθοστατεί και περπατάει όντας απόλυτα λειτουργικός. Παραμένει νοσηλευόμενος για μερικές ώρες και στη συνέχεια εξέρχεται του νοσοκομείου φέροντας ειδική ζώνη στήριξης. Ο πάσχων αυτοεξυπηρετείται και δεν χρειάζεται τη βοήθεια άλλου ατόμου κάτι το οποίο σημαίνει ότι αυτή η επέμβαση προτείνεται και σε άτομα τα οποία μένουν μόνα τους στο σπίτι τους.
Πόνος μετά από Κυφοπλαστική
Για περίπου 10 ημέρες θα υπάρχει ένας βύθιος μικρού βαθμού πόνος στη μέση ο οποίος θα βελτιώνεται σταδιακά και ο οποίος θα εξαφανιστεί με την έναρξη των συνεδριών κινησιοθεραπείας που διενεργούνται από ειδικό φυσικοθεραπευτή-κινησιοθεραπευτή οι οποίες είναι αυστηρά απαραίτητες για την ισομετρική ενδυνάμωση των μυών των κάτω άκρων ( ποδιών ) και του κορμού.
Κυφοπλαστική και φυσικοθεραπεία
Οι περισσότεροι πάσχοντες από προβλήματα σπονδυλικής στήλης συμπεριλαμβανομένων και των σπονδυλικών καταγμάτων προσπαθούν να αποφύγουν ενδεχόμενη επέμβαση ή χειρουργείο με αποτέλεσμα να θέτουν το ερώτημα στον χειρουργό σπονδυλικής στήλης “αν μπορούν να θεραπευθούν χωρίς χειρουργείο κάνοντας φυσικοθεραπεία”. Καταρχάς να πω ότι σέβομαι απόλυτα και αναγνωρίζω την επιστήμη της φυσικοθεραπείας και την προσφορά της τόσο στην πρόληψη όσο και στην αντιμετώπιση προβλημάτων σπονδυλικής στήλης. Στο παραπάνω ερώτημα όμως θα ήθελα να είμαι σαφής ενημερώνοντας ότι τα κατάγματα σπονδυλικής στήλης αντιμετωπίζονται σε συντριπτικό βαθμό χειρουργικά κυρίως με Κυφοπλαστική και πολύ λιγότερο με σπονδυλοδεσία διότι προκαλούν αστάθεια στη σπονδυλική στήλη. Η φυσικοθεραπεία – κινησιοθεραπεία είναι άκρως απαραίτητη για την ανάρρωση και αποκατάσταση μετεγχειρητικά για την ισομετρική ενδυνάμωση των μυών των κάτω άκρων ( ποδιών ) και του κορμού.
Κυφοπλαστική και παρενέργειες
Η Κυφοπλαστική είναι μία μέθοδος ελάχιστα επεμβατική η οποία χαρακτηρίζεται από σημαντικά μειωμένες πιθανότητες εμφάνισης παρενεργειών και επιπλοκών λόγω του ότι χρησιμοποιείται τεχνολογία αιχμής για την διενέργειά της όπως τρισδιάστατη απεικονιστική πλοήγηση, νευροπαραρακολούθηση ( συνεχόμενη ηλεκτροφυσιολογική καταγραφή της λειτουργείας των νεύρων ), μικρές δερματικές τομές της τάξης των 7 χιλιοστών αλλά και χειρουργικής εμπειρίας και δεινότητας. Παρόλα αυτά ενδεικτικά αναφέρω κάποιες από τις επιπλοκές οι οποίες είναι στη σύγχρονη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης πολύ σπάνιες.
- Τραυματισμός νεύρου ( αποφεύγεται με τη νευροπαρακολούθηση )
- Διαρροή εντός του σπονδυλικού σωλήνα του σταθεροποιητικού υλικού του κατάγματος ( αποφεύγεται με την τρισδιάστατη ακτινοσκοπική πλοήγηση )
- Λοίμωξη μετεγχειρητική τραύματος ( αποφεύγεται με τις μοκρές δερματικές τομές 7 χιλιοστών )
Ακριβώς για να εκμηδενιστούν οι παρενέργειες και οι επιπλοκές είναι απαραίτητο να απευθυνόμαστε σε εξειδικευμένο χειρουργό σπονδυλικής ο οποίος έχει και τη γνώση και την εμπειρία για να προσφέρει τα πολύ σημαντικά και ευργετικά αποτελέσματα της Κυφοπλαστικής που έχουν προαναφερθεί.
Εάν πάσχετε από κάταγμα σπονδυλικής στήλης ή έντονο πόνο στη μέση και επιθυμείτε υπεύθυνη ιατρική αξιολόγηση, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον εξειδικευμένο νευροχειρουργό σπονδυλικής στήλης Δρ. Στέλιο Βλατάκη για εξατομικευμένη διάγνωση και καθοδήγηση.